儿童股骨头缺血坏死的手术治疗

发布时间:2011-12-21 02:53:08 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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手术治疗的目的是增加股骨头的包容防止股骨头早期塌陷,保持股骨头的形态,减轻晚期的畸形程度。某些手术疗法能够改善股骨头的血运,·促进坏死股骨头的血管再生,进而达到防止股骨头继发畸形的目的。 (1)滑膜切除:邸建德1981年报告此方法,以后在许多医院也采用此法。邸氏认为髓关节滑膜切除能增加股骨头血运,利用生长发育的自然现象,自行矫正变形的股骨头,恢复骸关节的功能。  (2)减压术:①股骨头钻孔减压:取髓关节Smith-Peter-sen切口显露出髓关节前方,从关节外开窗,在透视下向股骨头用细圆针钻3-4孔,以达到减低股骨头内压,改善血液循环,促进坏死骨髓的重建。②髓芯减压:用一直经6 -10mm的环钻在大粗隆处钻入股骨头,在x线透视下钻至股骨头软骨,不能突破软骨,然后取出环钻及骨髓芯。这样使闭合的管腔开放,骨内压降低,外周阻力减小增加血流量,阻止了股骨头缺血坏死的进展,有利于股骨头骨髓坏死的恢复。 (3)死骨刮除加自体骨移植:常用的方法有髓芯减压后,刮除加自体骼骨移植。带股方肌蒂骨瓣移植,带缝匠肌蒂骨瓣移植,带旋骼深血骨蒂骼骨块植入等方法。 (4)股骨上端内翻截骨术:属于增加股骨头包容的手术,使股骨头骨髓完全入骸白内,恢复股骨与骸臼的同心圆的关系,使关节内应力重摩擦分布,利用髓臼对股骨头骨髓的抑制作用,塑造一个接连正常的关节,同时还可纠正过大的前倾角。适用于i型和N型病变,其他保守治疗方法不能增加包容的II型也可施行此方法。手术方法已在成人股骨头缺血坏死中介绍。 (5)骼骨截骨术:有Salter及Chiorri两种方式,均是治疗先天性髓脱位的手术方法,近几年来人们用于治疗儿童股骨头缺血性坏死,取得了良好的效果。原理是增加骸臼对股骨头包容,尽量恢复头臼同心圆的解剖关系。使坏死的股骨头的修复创造了比较符合生理的条件。再者是改变了负重点,增加负重面积,使部分负重转变为更广的负重,这符合生物力学的要求。此种方法式尤适于股骨头坏死并发脱位者。同时短正的脱位,Chisri比Saiter方式效果更好。 上一篇:儿童股骨头缺血坏死的非手术治疗 下一篇:先天性髓关节外展挛缩概述
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